Lär dig mer om

SJUKDOMEN EOTRH

Här kommer snart mer info om sjukdomen

EOTRH – när framtänderna långsamt bryts ner

EOTRH står för Equine Odontoclastic Tooth Resorption and Hypercementosis och är en progressiv och smärtsam tandsjukdom som framför allt drabbar äldre hästar. Vanligast är förändringar i framtänderna och hingsttänderna, även om andra tänder i mer sällsynta fall också kan påverkas.

Vid EOTRH sker två olika typer av förändringar, ibland samtidigt. Resorption innebär att tandens hårdvävnad successivt bryts ner. Vid hypercementos bildas i stället onormalt stora mängder tandcement runt tanden, ofta kring roten och reservkronan. Resultatet kan bli förtjockade, deformerade och så småningom instabila eller frakturerade tänder. Även tandkött, rothinna och käkben runt tanden kan bli inflammerade och smärtsamma.

Varför hästar får EOTRH vet vi fortfarande inte. Flera möjliga mekanismer och riskfaktorer har undersökts, men någon säker bakomliggande orsak har ännu inte kunnat fastställas. Ålder är tydligt kopplat till sjukdomen, medan exempelvis utfodring och tidigare tandbehandling i studier inte har kunnat visas vara enkla förklaringar. Ny forskning har inte heller kunnat påvisa någon tydlig systemisk blod-, ämnesomsättnings- eller hormonell orsak.

Det luriga är att hästen inte alltid visar hur ont den har. EOTRH utvecklas i allmänhet långsamt och hästar är duktiga på att anpassa sig till kronisk smärta. En häst kan därför fortsätta äta, arbeta och uppföra sig relativt normalt trots betydande förändringar. I synnerhet islandshästar har en makalös förmåga att maskera smärta, och det är inte sällan förrän hästen faktiskt blivit av med sina smärtande tänder som man inser att hästen måste ha haft ont. När man ser hur mycket piggare och gladare hästen blev efter operationen så inser man det däremot med all önskvärd tydlighet. 

Tecken som kan väcka misstanke är exempelvis:

• inflammerat eller tillbakadraget tandkött

• onormalt buktande åsar över käkbenet längs med tändernas riktning

• pålagringar som ser ut som tandsten som inte går att skrapa bort

• svullnader eller små fistlar i tandköttet

• dålig lukt från munnen

• svårigheter att bita av hårt foder

• ovilja att dricka kallt vatten

• långsamt eller förändrat ätbeteende

• ökad salivering

• lösa eller frakturerade framtänder

• förändrat beteende, exempelvis irritation eller minskad tolerans

Att hästen fortfarande kan bita av en morot eller glatt äter sin mat utesluter alltså inte EOTRH eller smärta från framtänderna.

Diagnosen baseras på en kombination av klinisk undersökning och röntgen. Röntgen är särskilt viktig eftersom betydande förändringar kan finnas under tandköttskanten även hos tänder som ser förhållandevis normala ut vid en vanlig inspektion. Samtidigt måste röntgenfynden värderas tillsammans med den kliniska bilden – alla radiografiska förändringar hos en äldre häst betyder inte automatiskt att en tand behöver behandlas eller tas bort.

Lär dig mer om 

BEHANDLING VID EOTRH

Måste man verkligen dra ut tänderna?

Det här är förståeligt nog den fråga som oroar många hästägare mest.

Det finns idag ingen behandling som har visats kunna stoppa eller vända EOTRH. Smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel, rengöring och behandling av sekundära problem kan ibland ge tillfällig lindring, men de botar inte själva sjukdomen. När en tand är så sjuk att den orsakar smärta och kliniska problem är extraktion därför den etablerade definitiva behandlingen.

Det betyder däremot inte att varje tand med en förändring på röntgen automatiskt ska dras ut. Beslutet grundas på en samlad bedömning av hästen, den kliniska undersökningen och röntgenfynden. Hur många tänder som behöver tas bort varierar därför från individ till individ. Ibland gäller det enstaka tänder, ibland flera och ibland kan samtliga framtänder behöva extraheras. I vissa  fall väljer man att ta bort samtliga framtänder även om inte alla har tydliga förändringar - ibland är det det bästa sättet att snabbt få hästen smärtfri och optimera läkningen. 

Det kan kännas drastiskt att ta bort tänder på en häst som fortfarande äter. Men just den långsamma utvecklingen gör EOTRH förrädisk: hästen hinner anpassa sitt sätt att äta och bete sig efter smärtan. Att den fortfarande fungerar i vardagen är därför inte samma sak som att den är smärtfri.

Målet med behandlingen är inte att få en ”snygg” mun eller fina röntgenbilder. Målet är att hästen ska ha en funktionell och smärtfri mun.

Prognosen efter extraktion av kliniskt drabbade tänder är generellt god, och såväl studier som mina hästägare beskriver förbättrad livskvalitet efter att smärtande tänder avlägsnats. 

Lär dig mer om

Livet efter operationen

Men hur klarar sig en häst utan framtänder?

Ofta förvånansvärt bra.

Framtänderna har naturligtvis en funktion – framför allt används de för att gripa och bita av gräs. Därför ska man inte ta bort friska framtänder lättvindigt. Men en häst som har levt länge med smärtande EOTRH-tänder kan redan före operationen ha börjat använda sina läppar och tunga mer och framtänderna mindre.

Efter läkning lär sig de flesta hästar att kompensera väl. Hästar kan beta även utan framtänder genom att använda läpparna och tungan för att få tag i gräset. Själva tuggningen av fodret sker huvudsakligen med kindtänderna, som inte påverkas av att framtänderna tas bort. Prognosen efter multipla eller fullständiga framtandsextraktioner är generellt god.

Efter operationen behövs en period med anpassad utfodring och sårvård medan munnen läker. Exakta råd beror på hur omfattande ingreppet varit och anpassas till den enskilda hästen.

Om samtliga framtänder tas bort kan tungspetsen ibland sticka ut mellan läpparna. Det kan se lite märkligt ut, men orsakar i de flesta fall inga större problem. Sommartid kan tungan bli lite solbränd om den hänger ut, så en flughuva med en "skärm" som går ner över mulen kan vara en bra present till hästen.  

Så fort operationsområdet har läkt så lär de sig fort att de både kan klia varandra och bitas, så flockliv i hage och lösdrift är inga problem. 

Det kanske mest intressanta är att de flesta hästägare först efter behandlingen inser hur påverkad hästen faktiskt varit. När kroniskt smärtande tänder har avlägsnats beskrivs tydliga förbättringar i välbefinnande och livskvalitet. 

En häst behöver alltså inte alla sina framtänder för att kunna leva ett gott hästliv. Däremot behöver den en mun som inte gör ont.

När det resten av livet är dags för munhåleundersökning och tandvård av kindtänderna, så kommer den vanliga munstegen att skapa problem. Den är gjord för tandkontakt, inte kontakt med buckligt ben och slemhinna. Man kan såklart vaddera munstegen eller gjuta formar av avtrycksmaterial, men dessa lösningar är inte tillräckliga för att hästen ska ha det bekvämt under tandvårdsbesöket. MEN - sedan juni 2026 har jag en exklusiv specialmunstege som heter NoDent, från EqDent, den är helt fantastisk. Den har extra djupa käkplattor med supermjuk foam som den buckliga käken vilar i, bekvämt och helt utan skador på slemhinnan.

Utan denna munstege behövs, utöver polstringsmaterial till vanliga munstegen, både mer sedering (lugnande), längre behandlingstid och ibland även bedövning - totalt sett dyrare än med NoDent. 

Pristillägget för användning av NoDent, inklusive ett set foamplattor, är 650kr per besök.

Foamplattorna, som man fäster i käkplattorna, får hästägaren gärna behålla och ta med till framtida tandbesök. Pristillägget för användning av denna exklusiva munstege blir då bara 250kr per besök.
(Ett par nya foamplattor kostar 400kr ink moms)